腹腔內促纖維增生性小圓細胞瘤(IDSRCT)是一種少見的腹膜后惡變腫瘤,也是有參考文獻報導促纖維增生性小圓細胞瘤可產生于腹膜后外位置如:腦部、眼圈、舌頭、胸膜增厚與男性睪丸等位置,近期報導產生于骨及皮下組織。
該腫瘤分裂差,惡變水平高,治療效果差,存活期一般在6個月~四年,屬中醫學“癥瘕”“堆積”的范圍。
現階段覺得此腫瘤可能源于間皮,也有專家學者明確提出來源于具備多潛力分裂的初始間葉體細胞或為神經系統外胚葉和初始間葉組織等相互發源。
此病多見于于男士青少年兒童。IDSRCT臨床表現無非特異,病人多以腹腔腫塊就醫,可伴隨腹疼、惡心想吐、反胃、嚴重便秘、削瘦等或有腹水征。
免疫系統組織化學標識CK、EMA、Desmin、Vimentin強呈陽性為DSRCT的特性。根據電鏡下瘤體細胞巢狀構造、瘤體細胞巢周纖維結蹄增生的質間特性及免疫系統組織化學查驗,不會太難與腹腔內原發性及轉移癌小細胞癌辨別。
西醫方面以手術醫治為主導,可是因為本腫瘤具備高寬比侵蝕性,大部分病人就醫時早已出現腫瘤腹腔內普遍遷移,外觀設計多不規律,不容易摘除整潔,非常少能得到 根治術實際效果,
手術后協同放化療及放療效果均不佳,可是長期實際效果差,有報導顯示信息此病對放化療不比較敏感。有專家學者明確提出對于其特異性遺傳基因紊亂的基因療法或許會是一種有發展前途的治療方法。
該腫瘤分裂差,惡變水平高,治療效果差,存活期一般在6個月~四年,屬中醫學“癥瘕”“堆積”的范圍。
臨床醫學驗案
病人男士,二十五歲,因發覺腹部包塊就醫于本地醫院門診,查腹腔B超示:腹腔內實際性占位。于二零零九年一月行破腹探察,手術后送病理檢查,確診為:(腹膜后)促纖維增生性小圓細胞腫瘤。
手術后開展4周期時間放化療(實際計劃方案不祥)。化療期間出現II度骨髓抑制及手足綜合癥。
病癥:易疲倦,胃口還行,腹部脹痛,睡眠質量一般,小解一切正常,排便日行一次。舌淡暗苔白膩,脈沉。
辨證:浩然正氣虛損,痰瘀互結。
治療方式:益氣補血,止咳化痰逐瘀。
藥方:制鱉甲、 雞血藤、 桂枝、 茯苓、仙鶴草等(實際上,我覺得把全部方子都放出來可是服務平臺不允許,因涉嫌風險性,并且的確也擔心有的病人自身買回來亂吃,都不辨證施治,這僅僅在其中5味中藥材罷了。)
辨治關鍵點
手術治療相互配合放化療是現階段醫治此病的優選方式。依據病人手術后、放化療后的情況及舌脈主要表現,考慮到為氣血兩虧,痰瘀互阻。手術治療及放化療易傷脾腎,致氣血兩虧,可主要表現為疲倦乏力;
痰瘀互結,堆積肚子里,致氣虛血瘀,可主要表現為腹部脹痛。治宜益氣補血,止咳化痰逐瘀。方選鱉甲煎丸、桂枝茯苓丸加減法。
由于病人病況相對性平穩,自此給與上邊加減法醫治,疲倦時,加黃芪黨參、白術健脾補血脾;腹脹痛甚時,加木香、元胡理氣止疼;睡眠差時,加夜交藤、珍珠末養神鎮定安神助眠;
瘀滯顯著時,加丹皮、桃仁活血化淤;濕痰深時,加半夏、厚樸去濕止咳化痰。隨診迄今,病人一般狀況不錯,末見腫瘤發作遷移跡象。
【防止調養】
1.留意調攝情緒,維持心情愉快,心態平靜,防止心態過度焦慮不安或長期性地壓抑感焦慮。
2.清淡的食物,平常多食新鮮水果及新鮮水果,忌偏嗜肥甘厚味之品及辛辣食物刺激性食材。生活起居中,要做到起居有常,合理安排時間。
3.注重按時復診的必要性。
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