2020SABCS | RxPONDER研究：淋巴結陽性低風險患者能否豁免化療？

伴隨著TAILORx研究結果的不斷創新，21基因檢查在具體指導HR /HER2-且腋下淋巴結呈陰性的低風險性乳腺癌患者人群中的臨床醫學使用價值已被認同。針對1-3枚淋巴結呈陽性的患者，依據21基因檢查分辨豁免化療是不是行得通？2020年SABCS會議報道了RxPONDER研究的中后期剖析結果。

研究列入了淋巴結1-3枚呈陽性、發作得分（RS）≤25的HR 、HER2-乳腺癌患者，任意分成化療序貫內分泌治療（CET）和單純性內分泌治療組（ET）。

50%患者接受TC計劃方案（4或6周期時間）化療，其他接受蒽環為基本的化療計劃方案。關鍵研究終點站是無侵潤存活期（iDFS）。主次研究終點站是總存活（OS）、無遠方遷移存活（DDFS）和毒副作用等。

研究顯示信息，在整體群體中，RS得分并不可以預測分析化療的功效。不管化療是否，RS≤25的患者5年iDFS無明顯差別（HR=1.02,95%CI：0.98～1.06,P=0.30）。

可是，無論RS怎樣，絕經前患者iDFS可從化療中明顯獲益，肯定獲益5.2%（CET 94.2% vs ET 89.0%, HR=0.54, 95%CI：0.38～0.76, P=0.0004）。而閉經后患者，均未從化療中獲益（CET 91.6% vs ET 91.9%, HR=0.97, 95%CI：0.78～1.22, P=0.82）。

該研究結果提醒大家，針對淋巴結1-3枚呈陽性、RS≤25的HR 、HER2-絕經前乳腺癌患者，在內分泌治療的基本上再加化療可獲益，減少了46%的IDFS惡性事件；而閉經后患者不可以從化療中獲益，僅接受內分泌治療就可以。該研究仍在隨診中，研究結果運用于臨床教學需慎重看待。

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