2年前，小羅右腳腳底突然長出一顆黑痣，一開始沒什么感覺，但是隨著時間越長越大，到當地醫院檢查，醫生認為這是長雞眼，開了點藥膏給小羅。但涂了藥膏，黑痣絲毫不減消退，反而會凸起來，走路還硌腳，會痛。

于是，小羅又到市醫院檢查，結果最后確診為惡性黑色素瘤。

是痣，是瘤，如何區分？

人體中有一種黑色素細胞，主要存在于人體表皮和真皮的交界處，其作用就是合成和分泌黑色素，在不良生活習慣、紫外線過度照射、長期抑郁等多種因素下導致黑色素增多，過多的黑色素細胞聚積成巢狀或團狀，就形成了我們常見的痣。

常見的黑痣其實是良性腫瘤的一種，有良性自然也就有惡性，在黑色素細胞發生惡變之后，就會形成黑色素瘤這種惡性腫瘤。

那么普通的痣會發展成黑色素瘤嗎？實際上，有95%的痣會和身體相安無事，但是有少部分的痣，在受到外傷、大量的紫外線照射或反復的摩擦刺激后，有可能會發展成為黑色素瘤。

如何分辨黑色素瘤？

近些年來，黑色素瘤的發病率增長得很快，而且轉移率高，治療難度大，預后差，因此黑色素瘤也被稱為“癌中之王”，如果能在早期就將其解決，治療成功的希望很大。那么要如何分辨自己身上的痣有沒有發生癌變呢？

北京大學腫瘤醫院副院長、中國臨床腫瘤學會副理事長郭軍教授給出了一個普通人能簡單判斷的ABCDE判別法。

• A對稱性

普通的痣外形一般都比較對稱，而會惡變的痣外形普遍都不對稱，生長并不均衡。

• B邊緣

普通的痣邊界是清晰且規整的，而惡變的痣邊界模糊，有時候會有鋸齒狀或褪色等。

• C顏色

普通的痣顏色單一，比較均勻，而惡變的痣一般顏色會出現變化，多呈污濁的黑色，也可以出現色素缺失，或者多種顏色混雜不勻等。

• D直徑

普通的痣一般不會太大，如果痣的直徑超過了5mm就需要警惕。

• E變化

普通的痣大小顏色都比較穩定，如果痣突然增大或變厚，或者出現了破潰、出血、潰瘍、瘙癢等，就需要特別警惕了。

另外，長在手掌、腳底、腰部?周圍、腹股溝、腋下等部位的痣也會更危險，因為這些部位更容易被摩擦，在長期的刺激下痣容易發生破損、潰爛等，惡變的可能性也就更大。如果是這些部位的痣，建議及時到醫院切除。

黑色素瘤如何治療？

手術治療。大部分的早期黑色素瘤能通過外科手術治療治愈，如果是Ⅰ-Ⅱ期的患者，一般是原發灶手術切除，Ⅲ期患者除了原發灶手術切除，還要做區域淋巴結清掃術，Ⅳ期孤立轉移的患者一般也推薦手術治療。

Ⅰ-Ⅱ期患者治療后5年生存率為98%，中晚期患者的預后效果就不太理想了，分期越高，治療難度越大，預后效果越差，而大部分患者發現時即是中晚期。因此，也提醒大家

免疫治療。免疫治療的出現給黑色素瘤患者的生存期帶來了極大的改善，郭軍教授也表示，黑色素瘤患者在十年前普遍生存期不到一年，不到十年的時間里，由于免疫治療的發展，黑色素瘤逐漸有希望成為一種慢性病，黑色素瘤患者的5年生存期已經上升到50%左右。

目前國內有兩款獲批用于黑色素瘤治療的PD-1單抗，國產的特瑞普利單抗已經納入醫保范圍。

高危人群要重視預防

黑色素瘤的高危人群包括有黑色素瘤或皮膚病史，有黑色素瘤家族史，長期暴曬，容易曬傷的人，黑色素瘤的患者在經過治療后容易再次患上，患有其他皮膚腫瘤的人發生黑色素瘤的概率也會增高。

雖然黑色素瘤并不是遺傳性疾病，但家族中有兩個或以上親屬患病，家族其他成員的患病率也會提升。長期暴露在太陽光下，長期在太陽燈下工作的人群，因為接受了大量的紫外線照射，也是黑色素瘤的高危人群。有的人對日光比較敏感，很容易曬傷，或者曾經有曬傷病史的人，患上黑色素瘤的幾率都會增加。

那么該如何預防黑色素瘤呢？

首先，做好防曬，夏日里要出門最好撐把傘，避免在陽光最強烈的時候被太陽直射，要曬太陽最好避開上午10點到下午3點這段時間，皮膚白皙容易曬傷的人還要注意涂抹防曬霜，做好防曬工作。

其次，不要隨意對痣造成刺激，不要自己亂搓、亂摳痣，不要隨意的自己用藥水點痣等，避免對痣造成刺激。

最后，某些特殊的痣要及時處理掉。有些部位比較特殊，會經常摩擦到的痣，或者覺得痣出現了快速的增長，不安心的話可以去醫院切除，對于有先天性巨痣的人，除了有癌變可能外，對外觀也有一定的影響，最好能在兒童時期就進行處理。

需要明確的是，并非所有的痣都會癌變，不必太過擔憂，但是日常生活中也要注意觀察自己身上的痣，當出現異常的時候，要及時到醫院進行處理。

參考資料：

[1]《黑色素瘤：曾經的“癌中之王”，如今能精準“摧毀”》.健康時報.2020-03-23.

[2]《身上有這種痣的一定要注意！皮膚癌黑色素瘤大多數都來自它……》.健康時報.2017-09-07.

[3]《中國黑色素瘤治療已見曙光，但道路依然漫長》.健康時報.2020-09-18.

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