“人生二十多年，此前我從未認真思考過死亡。現在它把我原本斗志昂揚的生活計劃打得粉碎，把我的信心也擊碎。”

25歲的小麗（化名）在醫院拿到報告單后，“腎癌”二字赫然映入眼簾，小麗不敢相信，在自己人生最得意的階段竟被確診患上癌癥，頓時，小麗覺得整個世界都黯淡了。

一、癥狀初現

25歲的小麗是一名機構教師。平日里，小麗經常熬夜備課，晚上餓了就喜歡點外賣炸雞，而且不喜歡運動，導致體重蹭蹭地往上漲，在確診前，身高1米6的小麗體重已經75公斤了。

有一段時間，小麗總感覺胃口寡淡，食欲莫名其妙地下降，體重也開始隨之下降。但小麗當時并未在意，大概一周后，小麗摸到腰部右后側好像有個硬塊，不時隱隱作痛，有時甚至痛到影響工作。

無奈之下，小麗才請假到醫院做了個檢查，竟被告知確診腎癌。在小麗看來，食欲不振和腰部陣痛都是很普通的情況，她以為只是工作太累了，但其實這些都是腎癌發出的小信號。

腎癌早期并沒有明顯癥狀，一旦發現腎癌的三聯癥，即腹部有腰部包塊、血尿、身體側面疼痛且不自動消退，可能已進入腎癌中晚期，要及時到醫院進行就診。

因此，早期檢查尤為重要。在臨床上，超過60%早期的腎癌是通過體檢方式發現的。常規體檢中的B超檢查可以發現隱藏在腎臟中直徑僅0.5厘米的腫塊。

而長期接觸某些化學試劑或者放射性物質、長期吸煙、有腎癌家族史、糖尿病病史、高血壓、慢性腎病等高危人群，應每年做一次腎臟B超，因為這些可能會引起慢性腎臟的病變，長期發展，就可能演變成腎癌。如果B超發現腎臟腫塊，一定要進行進一步的CT或MRI檢查，以判斷腫塊是良性還是惡性，準確診斷率達90%以上。

二、肥胖是誘因

小麗對自己患上腎癌感到十分疑惑。其實肥胖是誘發小麗患上腎癌的高危因素之一。

有數據表明，我國超過三分之一的腎癌患者同時也是肥胖患者，體重指數(BMI)每增加5kg/m2，腎癌的發病風險將提升1.24倍。對于肥胖者來說，一般體內的激素(如胰島素)水平升高，就會促進腎細胞生長或影響腎血液供應，使得腎對致癌物表現得很敏感，并且隨著血壓升高或體重增加，腎癌患病的幾率也會隨之升高。

三、調整心態，接受治療

雖確診癌癥的消息猶如晴天霹靂，使小麗的人生按下了暫停鍵，但小麗覺得自己還那么年輕，這不能成為人生的終點。幸運的是，醫生告訴她，經檢查，她符合做保腎手術的病況，這對小麗長期生存質量有很大的幫助。

聽了醫生的話，小麗覺得上帝給她打開了一扇窗，所以，小麗毫不猶豫地選擇了做手術并且手術非常成功。

看到這里，有人可能會問：有腎癌是不是一定要做手術？對此，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院泌尿外科許濤醫生表示，“腎癌治療的基本原則是能微創就不開刀，能部分切就不全切，盡量保持腎單位。”

目前對于早、中期腎癌，手術是最有效的方法。像小麗做的保腎手術，早期腎癌如果腫塊直徑小于4厘米、腫塊局限在腎臟內且癌細胞未發生轉移，經過規范治療，可以在完整切除腫瘤的同時，最大程度的保留健康腎臟組織，而且其5年生存率可達到90%以上。此外，還有微創手術(腎根治切除術、腎部分切除術)、開刀等。

因轉移病灶的部位和數量不同、病人的狀態不同等，晚期腎癌需要采用手術、免疫藥物治療和靶向治療等綜合治療。其中，最有效的就是藥物分子靶向治療，但治療費用較高，約15萬起。

四、腎癌女性年輕化較明顯

手術后的小麗定期到醫院進行復查，每次復查的時候，小麗都覺得自己格格不入，因為診室里大多都是4、50歲的中年男人，很少看到像自己一樣的年輕女性。

腎癌的高發人群是4、50歲以上的中老年人，尤其是男性，這與男性的生理條件和平時吸煙、應酬的生活習慣有很大的關系，但這不代表女性不會患病。

據黃渺新等學者的《對惡性腫瘤年輕化趨勢的分析研究》顯示，在低于50歲的惡性腫瘤患者中，女性患者比例高出男性患者3.46%，女性惡性腫瘤年輕化的趨勢比男性明顯。在研究的11種常見惡性腫瘤中，腎癌是女性年輕化趨勢較男性高的惡性腫瘤之一。因此女性也應該每年做好腎檢查，早發現、早治療。

一般來說，年輕患病群體診斷分期早、身體素質好，所以治療效果較好，生存率普遍偏高。小麗就是這樣一個例子，因為發現得早，及時治療，預后效果也比較好。

五、術后定期復查和防復發是關鍵

術后第3個月，小麗按時來到醫院復查，醫生表示，小麗恢復得不錯，小麗笑著說：“全靠飲食和護理呀。”

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院泌尿外科趙曉智醫生表示，20~30%的腎癌患者術后有復發可能，術后5年復發率約為10%~25%，其中50%的復發發生在術后1~2年。因此術后科學的定期復查很關鍵。

根據腎癌病灶的惡性度和分級，復查的頻率有所不同，一般分級越高，復發風險越高。由于術后前兩年復發可能性較大，一般3~6個月就要復查一次，此后可每年復查一次。

預防復發，術后的飲食和日常護理也很重要。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院泌尿外科主管護師黃媛媛建議，腎癌患者術后飲食應循序漸進，飲食宜清淡，多吃流質食物如米湯、蔬菜湯。若無不適，可以再吃半流質食物如軟爛的面條，再過渡到正常飯菜。

另外，腎癌患者要盡量避免高鹽、高糖、高脂飲食，這種飲食習慣會增加患糖尿病、高血壓等疾病的風險，同時也會對腎臟功能造成損傷。

參考資料：

[1]黃渺新,鐘福興,郭少華,許紅雨.對惡性腫瘤年輕化趨勢的分析研究[J].中國醫師進修雜志,2006(09):53-54.

[2]《腎癌是個“體檢癌”》.健康時報網.2017-09-29

[3]《腎癌術后防復發》.健康時報網.2016-03-04

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