手術治療腫瘤,目的是切除病灶,也就是將長了腫瘤的組織、器官局部切除,帶來的影響是病人可能會喪失某些機體功能。
放療是使用放射線通過電離輻射照射病灶,殺死腫瘤細胞活性,達到和切除腫瘤一樣的效果,保留功能優于手術。
精準放射已經達到了跟手術刀相同的效果,且是一種創傷小、不出血治療模式,尤對早期腫瘤、年老體弱、外科手術風險較大及殘留、拒絕手術等患者最為適宜。
1. 根治性放療,替代外科手術
醫生口頭上常說的“根治性放療”,顧名思義是以“根治、治愈”為目的,如
一、 頭頸部腫瘤:鼻咽癌、聲門型喉癌,口腔癌和舌癌、下咽癌等都對放療敏感,是首選放療的腫瘤類型。
二、 前列腺癌、精原細胞瘤、宮頸癌、皮膚鱗癌等,放射治療即可消滅肉眼可見的腫瘤,達到臨床治愈。
三、 如早期腫瘤體積小,血運好,腫瘤細胞含氧多,對放射線敏感,有些小腫瘤,如肺癌和肝癌,精準放療與手術相比,療效相當;
2.輔助放療,縮小手術范圍
早期乳腺癌,通過保乳術加放療,可以獲得與乳腺根治術相當的效果,而且乳房外觀能夠完整保留,提高患者生存質量;
局部晚期食管癌、直腸癌等,原本難以進行手術切除,放療后,腫瘤縮小,增加了腫瘤手術切除率,術后生存率也得到提高。
3. 減癥放療,小創傷發揮外科作用
除了治療腫瘤本身,放療對腫瘤導致的急癥,如骨轉移導致的疼痛、顱內轉移導致的顱內壓增高、腫瘤壓迫氣管導致的呼吸困難、上腔靜脈壓迫綜合癥等,也有很好的作用,能夠提高病人生存質量。
4、實際上,除了惡性腫瘤,放療也被應用在良性疾病的治療上,比如瘢痕疙瘩術后進行放療可以預防瘢痕形成,血管瘤放療可以閉鎖血管達到減瘤作用。
5 研究表明,放射治療可能刺激或增強對免疫檢查點抑制劑的反應,因此放療與免疫治療聯合治療有一定前景。在冷腫瘤中,如PD-L1陰性非小細胞肺癌、微衛星穩定的結腸直腸癌、胰腺癌等,放療也能增加對檢查點抑制劑反應。
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