姜少軍教授：“穗歲康”聯合歐狄沃患者援助項目保障用藥可及性

尿路上皮癌是指尿路覆蓋上皮惡變所致的上皮癌，包括了腎盂、輸尿管、膀胱及部分后尿道及前列腺大導管內覆蓋的上皮。手術及術后輔助化療是目前尿路上皮癌的主要治療手段，但一部分患者仍然存在較高的復發風險。研究顯示，納武利尤單抗用于尿路上皮癌術后輔助可顯著降低患者的復發風險1。

2020年底，在廣州市政府的指導下，普惠型商業補充健康保險“穗歲康”問世，為廣州市居民提供了額外的醫療保障服務。此外，由中國癌癥基金會開展的“歐狄沃患者援助項目”，進一步為廣大惡性腫瘤患者提供了經濟援助，“穗歲康”和“歐狄沃患者援助項目”雙管齊下，為廣大尿路上皮癌患者減輕了沉重的經濟負擔，也讓更多患者實現更長的生存獲益和更好的生活質量。

本期我們邀請到了廣州市第一人民醫院姜少軍教授，為廣大患者解答“穗歲康”的常見問題。

，時長02:45

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“穗歲康”熱門問題一網打盡

Q&A

Q 1

什么是廣州“穗歲康”？

有何特點？

姜少軍教授：廣州“穗歲康”是由政府背書的廣州市民專享的普惠型商業補充健康保險。具有以下特點：a)由廣州市政府指導，讓廣大市民更加放心；b)廣州市常住居民、就業人員、港澳居民、高端人才等廣覆蓋，投保和理賠均不限年齡、不限既往癥，對自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種均可報銷。

Q&A

Q 2

哪些歐狄沃?患者可以申請理賠，適用的責任條款是什么？

姜少軍教授：

1.在今年的廣州“穗歲康”中，歐狄沃?適應癥擴大至9個，除上消化道腫瘤、胸部腫瘤外，還新增尿路上皮癌適應癥2。

2.納武利尤單抗患者可適用“待遇二”和“待遇三”的相關保障：1）住院合規藥品費用補償：保險期間，納武利尤單抗患者住院治療產生藥品費用，扣除起付線后按照70%比例報銷。2）門診合規藥品費用補償，在定點醫療機構或指定專科醫療機構進行普通門（急）診和門診特定病種治療，使用納武利尤單抗實施治療所發生的費用，扣除起付線后按50%比例進行給付。

Q&A

Q 3

參加了廣州“穗歲康”的尿路上皮癌患者，如果醫生選擇納武利尤單抗治療需要多少費用呢？

姜少軍教授：

1.患者使用納武利尤單抗進行尿路上皮癌術后輔助治療，如果按照每四周用藥480mg方案持續治療一年，患者一年的援助方案為1+1，2+X，一年需要自付的費用最低可至14w。

2.患者疊加“穗歲康”后，個人負擔費用年度累計1.6萬元以上部分，由“穗歲康”支付70%，個人只需承擔4.2萬元。

Q&A

Q 4

可以通過哪些渠道購藥并報銷？

姜少軍教授：

“穗歲康”理賠按照不同人群分為“一站式”理賠和零星報銷理賠兩類。

a) “一站式”理賠：在定點醫院辦理出院或者門診結算時，屬于“穗歲康”報銷的費用可與醫保同步實現“一站式”結算，系統會自動在后臺計算“穗歲康”可報銷的費用并直接減免，無需參保人辦理其他手續。

b) 零星報銷理賠：對于不能通過國家醫保信息平臺直接結算的，可以通過零星報銷的方式按規定享受“穗歲康”待遇。

c) 零星報銷流程圖文演示（以官微為準）

Q&A

Q 5

納武利尤單抗尿路上皮癌輔助治療的療效如何？

姜少軍教授：CheckMate-274研究1是全球首個且目前唯一證實免疫療法輔助治療高危肌層浸潤性尿路上皮癌（MIUC）可以顯著降低患者疾病復發風險的III期臨床研究，其結果顯示納武利尤單抗輔助治療尿路上皮癌患者可帶來顯著持久的臨床生存獲益。

所有隨機人群中，納武利尤單抗組的中位無疾病進展生存期（DFS）是對照組兩倍以上，分別為22.0個月與10.9個月，復發或死亡風險降低 29%（HR=0.71，95% CI：0.58~0.86）。風險降低情況與初步分析中觀察到的結果保持一致。而在腫瘤細胞PD-L1表達≥1%的患者中，納武利尤單抗組的中位無疾病進展生存期（DFS）是對照組的六倍以上，分別為52.6個月與8.4個月（HR=0.52，95% CI：0.37 ~0.72），疾病復發或死亡風險降低48%。

【循證證據助力歐狄沃?樹立尿路上皮癌輔助治療新標準】

近年來，免疫檢查點抑制劑在尿路上皮癌的治療中展現出了良好的療效和安全性。對于具有高復發風險，包括淋巴結陽性、接受過新輔助化療≥yPT2、以及未接受過新輔助化療≥PT3的患者，CheckMate-274研究顯示，納武利尤單抗用于術后輔助治療均可顯著獲益1。基于此項研究，中國國家藥品監督管理局（NMPA）批準納武利尤單抗新增尿路上皮癌輔助治療適應癥，使其成為我國首個且目前唯一用于尿路上皮癌輔助治療的PD-1抑制劑。此外，納武利尤單抗也被《CSCO免疫檢查點抑制劑臨床應用指南（2023版）》推薦用于尿路上皮癌的術后輔助治療（I級推薦，1A類證據）3。

姜少軍 教授

醫學博士、主任醫師

廣州市第一人民醫院（華南理工大學第二附屬醫院）

達芬奇機器人手術主刀醫生

廣東省泌尿生殖協會泌尿腫瘤學分會副主任委員

廣東省醫師協會泌尿外科醫師分會常務委員

廣州市醫學會泌尿外科分會常務委員

廣東省醫學會機器人外科學分會委員

廣東省醫學會泌尿外科分會機器人學組組員

廣東省醫學會泌尿外科分會激光學組組員

1. J Clin Oncol 41, 2023 (suppl 6; abstr LBA443)

2. 用于接受根治性切除術后伴有高復發風險的尿路上皮癌(UC)患者的輔助治療。

3. CSCO免疫檢查點抑制劑臨床應用指南(2023版)

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責任編輯：腫瘤資訊-云初
排版編輯：腫瘤資訊-Mia

往期回顧

1、羅天航教授：上海“滬惠保”+歐狄沃患者援助項目雙重保障提升用藥可及性

2、鐘華教授：上海“滬惠保”胸部腫瘤患者保障用藥可及性

3、呂靜教授：青島“琴島e保”聯同歐狄沃患者援助項目雙重保障用藥可及性

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